老健とは？サービス内容と費用、選ぶ際のポイントを解説
- 医療法人 博順会
- 4月25日
- 読了時間: 20分
▶︎1. 介護老人保健施設（老健）とは
1.1 老健の目的と役割
介護老人保健施設（老健）は、高齢者の健康を維持し、生活の質を向上させることを目的としています。老健の主な役割は、医療と介護が必要な高齢者が、できるだけ自立した生活を送れるよう支援することです。具体的には、病気や障害の回復を目指してリハビリテーションを提供することや、日常的な介護が必要な方へのサポートが含まれます。
老健の主な目的と役割は以下の通りです：
医療ケアの提供
医師や看護師が常駐し、病気や怪我の管理が行われます。特に、慢性疾患の管理や医療処置が必要な高齢者に対応しています。
リハビリテーションの実施
高齢者の身体機能をできるだけ回復させるため、理学療法士や作業療法士によるリハビリが行われます。身体機能の維持や向上を目的とし、日常生活動作（ADL）の改善が目指されます。
介護サービスの提供
日常的な生活支援を行う介護職員が、食事・入浴・排泄などのサポートを提供します。介護を受ける方が自立した生活を送るために、段階的に支援が行われます。
家族のサポート
高齢者の介護を担う家族に対しても支援を行います。介護方法のアドバイスや、精神的なサポートを提供することも重要な役割です。
一時的な入所や長期的なケア
老健は、医療と介護が一体となった施設であり、利用者一人ひとりの状態に応じた支援を行います。施設内では、専門的なスタッフが連携して、利用者が自立した生活を送るためのサポートを行うことが特徴です。
老健は、医療と介護が一体となった施設であり、利用者一人ひとりの状態に応じた支援を行います。施設内では、専門的なスタッフが連携して、利用者が自立した生活を送るためのサポートを行うことが特徴です。
1.2 老健のサービス内容
介護老人保健施設（老健）では、利用者の身体的、精神的、社会的な健康を支えるために、さまざまなサービスが提供されます。医療ケアと介護が密接に連携し、日常生活のサポートからリハビリ、医療的な治療まで、利用者の状態に応じた総合的なケアが行われます。
老健の提供する主なサービスは以下の通りです：
医療サービス
医師が定期的に診察を行い、慢性疾患や急性症状の管理をします。また、看護師が日常的に健康状態をチェックし、必要に応じて薬の管理や治療を行います。特に、医療ケアが必要な高齢者には、常に医師がサポートしている安心感があります。
リハビリテーション
理学療法士や作業療法士によるリハビリが提供されます。身体の機能を回復・維持するために、個別のリハビリプランが作成され、利用者の体調や目標に合わせたプログラムが組まれます。リハビリを通じて、日常生活の動作（ADL）を向上させ、自立支援を目指します。
介護サービス
食事、入浴、排泄など、日常的な生活のサポートが行われます。介護職員が個々のニーズに応じて支援を行い、できる限り自立した生活を送れるようにサポートします。介護サービスが手厚く提供されるため、家族の負担が軽減されます。
日常生活支援
生活環境が整えられ、必要な物品の提供や、施設内での活動を通じて、利用者が快適に過ごせるよう支援が行われます。イベントやレクリエーションも行われ、精神的な健康をサポートします。
栄養管理と食事提供
管理栄養士が利用者の状態に合わせた食事を提供します。高齢者の体調に配慮した栄養バランスの取れた食事が提供され、食事療法が必要な場合には、それに対応したメニューが用意されます。
老健のサービスは、医療と介護が一体となって提供されるため、利用者が安心して生活できる環境が整っています。施設内では、専門スタッフが一丸となり、利用者一人ひとりに合ったケアを提供することが特徴です。
▶︎2. 老健の特徴と利用対象者
2.1 利用対象者の条件
介護老人保健施設（老健）には、一定の条件を満たした高齢者が利用できます。利用対象者は、主に介護が必要で、医療ケアを受けることができる状態の方々です。老健は、医療と介護の両方を必要としている高齢者に最適な施設であり、その利用条件をしっかり理解しておくことが大切です。
老健を利用するための条件は以下の通りです：
介護が必要な高齢者
老健の利用者は、基本的に介護が必要な状態であることが求められます。特に、日常生活において食事、入浴、排泄などのサポートが必要な方が対象です。要介護認定を受けた方が対象となりますが、介護度が軽度の方でも、医療ケアが必要であれば利用することができます。
医療的なケアが必要な方
高齢者が老健に入所する主な理由は、医療ケアが必要なためです。例えば、慢性疾患の管理や退院後のリハビリが必要な方、または医療的な処置が必要な方が対象です。老健では、医師や看護師による医療的なサポートを受けることができます。
自宅での生活が困難な方
介護が必要であるにもかかわらず、自宅での生活が難しい場合、老健に入所することが検討されます。自宅では十分なケアが受けられない場合や、家族の介護負担が大きい場合には、老健の入所が有効な選択肢となります。
一定の健康状態が求められる
老健には、医療ケアを受けることができる程度の健康状態が求められます。つまり、急性期の治療が必要な状態の方（例えば、重度の感染症や急性の病気を患っている方）は対象外となることがあります。
入所の際に必要な手続き
老健の利用には、介護保険の要介護認定を受けることが必要です。これに基づいて、施設側で利用の可否が決定されます。また、入所前に医師の診断書が求められることもあります。
老健の利用条件をしっかり理解し、自分や家族の状況に合った施設選びを行うことが重要です。医療と介護のニーズが重なる場合、老健はとても役立つ施設となります。
2.2 老健で提供される主なサービス
介護老人保健施設（老健）では、利用者の生活を支えるために、医療、介護、リハビリ、日常生活支援などの多岐にわたるサービスが提供されます。これらのサービスは、利用者一人ひとりの状態に合わせてカスタマイズされ、できるだけ自立した生活をサポートすることを目指しています。
老健で提供される主なサービスは以下の通りです：
医療サービス
老健では、医師が常駐しており、利用者の健康状態を日々管理しています。慢性疾患や加齢に伴う病気に対する治療が行われ、薬の管理や必要な検査も定期的に実施されます。高齢者に特有の病気や症状に対応するため、専門的な医療サポートが受けられます。
リハビリテーション
理学療法士や作業療法士が提供するリハビリサービスが充実しています。利用者の身体機能を向上させるため、個別のリハビリプランが作成され、目標に向かって継続的にリハビリが行われます。これにより、日常生活での自立が促進され、より快適に生活できるようになります。
介護サービス
日常的な介護サービスが提供されます。食事、入浴、排泄など、基本的な生活支援を行い、利用者ができるだけ自分の力で生活できるようにサポートします。特に、介護度が進んでいる場合でも、利用者の尊厳を守りながら、適切な支援が行われます。
生活支援
老健施設内では、利用者が快適に過ごせるように、生活環境が整えられています。生活支援スタッフが、日々の生活で必要な物品の提供や、施設内での活動をサポートします。また、イベントやレクリエーションも定期的に行われ、精神的な充実感もサポートされます。
栄養管理と食事提供
管理栄養士によって、利用者一人ひとりの健康状態に応じた栄養バランスの取れた食事が提供されます。食事療法が必要な方にも対応し、高齢者の体調に配慮した、安心して食べられる食事が提供されます。
老健では、医療、介護、リハビリ、生活支援が一体となった総合的なサービスが提供されており、利用者の身体的、精神的、社会的な支援が手厚く行われます。これにより、安心して過ごすことができる環境が整っています。
▶︎3. 老健を利用するメリットとデメリット
3.1 利用するメリット
介護老人保健施設（老健）を利用することには、利用者にとって多くのメリットがあります。特に、医療と介護が一体となったサービスが提供されるため、安心して生活できる環境が整っています。利用者の状態に応じたケアが行われるため、必要なサポートを受けながら自立した生活を維持しやすくなります。
老健を利用する主なメリットは以下の通りです：
医療と介護の一体的な支援
老健では、医療と介護が密接に連携しているため、病気や怪我があっても、医師による治療と看護師のサポートを受けながら、日常生活の介護を同時に受けることができます。これにより、より安心して生活することができます。
リハビリの提供
高齢者の身体機能を向上させるため、理学療法士や作業療法士によるリハビリが行われます。リハビリを通じて、日常生活での自立をサポートし、生活の質を向上させることができます。これにより、身体機能が改善され、家庭での生活が楽になることがあります。
専門的なケアの提供
老健には医師、看護師、介護職員、理学療法士など、専門職が揃っており、それぞれが連携してケアを行います。個別のニーズに応じたケアが提供され、利用者の健康状態や生活の質を向上させるための支援が行われます。
家族の負担軽減
老健に入所することで、家族の介護負担が軽減されます。特に、フルタイムで働いている家族や、介護に十分な時間を割けない家族にとっては、老健の利用が大きな助けとなります。家族も安心して外出や仕事に専念できるため、心身の負担を軽減できます。
生活環境の整備
施設内は、安全で快適な生活環境が整えられており、日常生活の中で必要なサポートが受けられます。食事や入浴、排泄のサポートが行われ、利用者は安全かつ安心して過ごすことができます。
老健の利用により、医療と介護のサポートを一度に受けられることから、高齢者がより快適で自立した生活を送るための大きな助けになります。家族の負担も軽減され、心身の健康を保ちながら生活できるため、多くのメリットがあります。
3.2 考慮すべき老健のデメリット
介護老人保健施設（老健）には多くのメリットがありますが、利用を検討する際にはいくつかのデメリットも考慮する必要があります。施設ごとにサービス内容や環境が異なるため、全ての方にとって完璧に合うわけではありません。老健を利用する際に考慮すべきデメリットについて、以下の点を挙げてみました。
施設内の生活環境に慣れるまで時間がかかる
老健に入所すると、一般的には他の利用者と一緒に過ごすことになります。特に長年自宅で過ごしてきた方にとって、施設内での共同生活は不安やストレスを感じることがあります。慣れるまでに時間がかかることがあるため、精神的な負担を感じる方もいます。
医療面で制限がある場合がある
老健は医療を提供する施設ではありますが、急性期の治療や高度な手術が必要な方には対応できません。急な医療処置が必要となった場合、病院への転院が必要になることもあります。医療面での対応範囲には限界があるため、急性期の治療が必要な場合には不向きです。
費用がかかる場合がある
老健の利用には、介護保険を利用しても一定の自己負担が発生します。特に、利用期間が長期にわたる場合や、介護度が重い場合などは、負担が大きくなることがあります。介護保険が適用されるものの、長期間利用することによって高額な費用がかかる場合があります。
自由な生活が制限される
老健では、規則正しい生活が求められるため、自由な時間の使い方が制限されることがあります。施設内では、食事や入浴の時間、リハビリのスケジュールなどが決められており、個人の自由度が限られることがあります。自宅での自由な生活を重視する方には、慣れない点が多いかもしれません。
施設の選定に慎重を要する
老健施設によっては、サービスの質や施設内の環境が異なるため、選定には慎重を要します。施設ごとにケアの内容やスタッフの対応、施設の設備が異なるため、事前に施設を見学し、自分に合った施設を選ぶことが重要です。
老健には、医療と介護を同時に受けられるという大きなメリットがある一方で、上記のようなデメリットも存在します。利用前にこれらをしっかりと理解し、自分の生活スタイルやニーズに合った施設を選ぶことが重要です。
▶︎4. 老健の利用手続きと費用
4.1 利用までの流れ
介護老人保健施設（老健）の利用を始めるためには、いくつかのステップを踏む必要があります。老健は医療と介護の両面でサポートを行う施設であるため、利用者の健康状態やニーズに合わせたケアプランを作成することが求められます。以下は、老健を利用するまでの一般的な流れです。
介護保険の申請
老健を利用するためには、まず介護保険の認定を受けることが必要です。介護保険を利用するためには、市区町村で介護認定の申請を行い、要介護認定を受ける必要があります。介護度（要支援、要介護）に応じて、利用できるサービスの内容が決まります。
施設選びと見学
介護保険の認定を受けた後、実際に老健を選びます。施設には、それぞれ特色やサービス内容が異なるため、実際に施設を見学し、スタッフとの面談を行うことが重要です。施設内の雰囲気や提供されるサービスを直接確認することで、自分に合った施設を選ぶことができます。
入所申込
見学を通じて施設を決めたら、正式に入所申込を行います。入所申込書を提出し、必要な書類を提出することが求められます。また、入所には医師の診断書が必要となる場合があります。入所申込後、施設側で面談や評価を行い、入所の可否が決定されます。
ケアプランの作成
入所が決まると、施設のスタッフと一緒にケアプランが作成されます。ケアプランには、利用者の状態や希望に基づいた介護内容やリハビリのスケジュールが含まれます。個別のニーズに応じたケアプランが作成されるため、利用者に最適な支援が提供されます。
入所・サービス開始
ケアプランが作成された後、施設に入所し、サービスが開始されます。入所後は、施設内で医療、介護、リハビリなどのサービスが提供され、日常生活のサポートが行われます。施設内での生活が始まり、医療と介護の支援が本格的に行われます。
老健の利用は、手続きがしっかりとしたステップを踏んで進められます。事前にしっかりと準備をし、ケアプランを作成することで、より自分に合ったサポートを受けられます。
4.2 費用の目安と負担額
介護老人保健施設（老健）を利用する際の費用については、施設の種類や提供されるサービス内容、地域によって異なりますが、基本的には介護保険が適用されるため、自己負担額が発生します。自己負担の割合は、一般的に1割または2割となりますが、介護度や利用者の所得によって異なるため、利用者ごとに負担額は変動します。
1. 介護保険の適用
老健の利用者は、介護保険制度を利用することで、必要な介護サービスに対して介護保険から支給されます。ただし、介護保険の適用を受けた場合でも、利用者が負担する自己負担額があります。この自己負担額は、介護度や所得に応じて変動します。一般的に、自己負担は1割または2割であり、残りの費用は介護保険から支払われます。
介護度が高い場合、必要な介護サービスが増えるため、自己負担額が増える傾向があります。
所得が高い場合、自己負担割合が増えることもありますが、低所得者向けに減免制度が設けられていることもあります。
2. 月額の支払い
老健の月額費用は、大きく分けて「介護サービス費用」「食費」「居住費」に分かれます。これらの費用は施設によって異なり、提供されるサービスの内容や施設の設備により、支払う金額が変動します。介護度が重くなると、より多くの介護サービスが必要になるため、介護サービス費用が増加します。
3. 減免制度や補助金
低所得者や経済的に困難な状況にある方には、介護保険の自己負担額を軽減するための減免制度や補助金が用意されていることがあります。これらの制度は、地域の福祉事務所や市区町村の介護保険担当課で確認できることが多いので、利用前に相談しておくと良いでしょう。
4. 施設ごとの費用設定
施設ごとに提供されるサービスや環境が異なるため、費用も異なります。高級な設備や特別なケアが提供される施設では、利用料金が高くなることがあります。施設選びの際には、提供されるサービス内容や環境を確認し、予算に合った施設を選ぶことが大切です。
老健の利用には一定の費用がかかりますが、介護保険の活用や補助金、減免制度を上手に利用することで、経済的な負担を軽減することができます。事前に各施設の費用を比較し、自分に合った施設を選ぶことが重要です。
▶︎5. 老健を選ぶときのポイント
5.1 施設選びの基準
老健を選ぶとき、どの施設が自分や家族に合っているのか迷ってしまう方も多いですよね。見た目や立地だけで決めるのではなく、サービスの質や施設の体制、利用者への対応など、いくつかのポイントを比較して選ぶことが大切なんです。
施設を選ぶ際の基準として、特に注目したいポイントは以下の通りです：
医療・看護体制が整っているか
老健は医療と介護が融合した施設なので、医師や看護師がどの程度常駐しているかは大きなチェックポイントです。持病がある方や医療的な処置が必要な方は、医療体制がしっかりしている施設を選ぶと安心ですよ。
リハビリ内容が充実しているか
自立支援のために、どんなリハビリが行われているのかも大事なポイントです。個別のリハビリプログラムが組まれているか、どのくらいの頻度でリハビリが受けられるかを確認しておくと安心です。
介護スタッフの対応や人数
スタッフの数が不足していると、どうしてもケアが行き届かなくなってしまいます。施設見学時には、職員の数や雰囲気、利用者への接し方をチェックしてみてくださいね。明るくて優しい対応をしてくれる施設は、安心して任せられます。
施設の清潔感と設備環境
生活する空間なので、居室や共有スペースが清潔に保たれているかも大事です。また、バリアフリーの設計になっているか、浴室やトイレが使いやすいかなど、安全面への配慮が行き届いているかも確認しておきましょう。
利用者の様子と雰囲気
実際に生活している方々の表情や様子を見ることで、施設の雰囲気が伝わってきます。入所者同士が穏やかに過ごしているか、スタッフと信頼関係が築けているかを観察するのも選ぶ上でのポイントです。
家族への情報提供と連携
入所後も家族との連携がしっかりしている施設は安心です。定期的に状態の説明があったり、相談しやすい環境が整っているかを確認しておくと、後々のトラブルも防げますよ。
老健選びは、単なる「施設探し」ではなく、本人と家族の安心した生活を支える“パートナー”を選ぶという気持ちが大事です。しっかり見学して、納得のいく施設を見つけてくださいね。
5.2 提供されるリハビリや医療サービス
介護老人保健施設（老健）において、医療とリハビリは非常に重要なサービスの一部です。特に、病気や障害がある高齢者にとっては、医療ケアやリハビリを受けることで、生活の質が大きく向上します。老健では、医師や看護師、リハビリスタッフなどが連携し、利用者一人ひとりに合った支援を行っています。
老健で提供されるリハビリや医療サービスの具体的な内容は以下の通りです：
医療サービス
老健では、医師や看護師が定期的に健康状態をチェックし、必要に応じて治療を行います。特に、慢性疾患や高血圧、糖尿病、心疾患などの管理を行うことで、利用者の健康維持をサポートします。薬の管理や検査、健康診断も提供されるため、医療的な支援がしっかりと受けられます。
リハビリテーション
体力を維持したり、回復させたりするために、理学療法士や作業療法士によるリハビリが行われます。老健では、個別のリハビリプランを作成し、利用者の目標に合わせたリハビリを提供します。これにより、利用者の自立支援が促進され、日常生活の動作がスムーズになることを目指します。
理学療法：歩行や筋力強化を目的としたリハビリが行われ、身体機能の維持や向上を図ります。
作業療法：日常生活動作（ADL）の訓練や、趣味活動を通じて心身の健康を支えるリハビリです。
専門的な医療管理
高齢者は、複数の疾患を抱えていることが多いため、老健では、複数の疾患を同時に管理できる医療体制が整っています。必要に応じて、専門の医師による診療や、外部病院との連携も行われます。また、急変があった場合の対応もスムーズに行える体制が整っています。
栄養管理と食事
健康を維持するためには、バランスの取れた食事が欠かせません。老健では、管理栄養士が個別の栄養計画を立て、食事が提供されます。高齢者に適した食事や食事療法が取り入れられ、体調をサポートする食事が提供されます。
老健では、医療面とリハビリ面の両方で専門的なケアを受けることができ、高齢者ができる限り自立した生活を送れるよう、手厚いサポートが提供されます。これにより、病気の回復や予防、身体機能の向上が期待できるため、安心して利用することができます。
▶︎6. まとめ
介護老人保健施設（老健）は、高齢者が医療と介護を両立させながら、できる限り自立した生活を維持できるようにサポートする大変重要な施設です。老健の利用は、家族や本人が安心して生活を続けるための支えとなり、身体的・精神的なケアが一体となった環境を提供するため、非常に大きな役割を果たします。
老健の利用には、以下のような重要な側面があります：
医療と介護が一体化した支援
老健の大きな魅力は、医療と介護が一体となって提供される点です。医師や看護師が常駐しており、病気や障害の管理を行うとともに、リハビリや介護が行われます。医療と介護を同時に受けられることで、利用者はより快適で安心な生活を送ることができます。
自立支援のためのリハビリ
利用者が自分の力でできることを増やし、生活の質を向上させるためにリハビリが重要な役割を果たします。老健では、専門的なリハビリが提供され、身体機能の回復や維持が支援されます。日常生活の自立を目指したリハビリは、利用者の自信を高め、生活の質を向上させます。
家族の負担軽減
介護が必要な高齢者を家庭で介護することは、身体的にも精神的にも大きな負担がかかります。老健を利用することで、家族は負担を軽減でき、仕事や生活のバランスを保つことができます。家族が安心して生活できるようになることも、老健の大きなメリットです。
老健を選ぶ際には、施設の特徴や提供されるサービスの内容をよく理解し、自分や家族にとって最適な施設を選ぶことが大切です。選び方としては、以下の点に注目すると良いでしょう：
施設の医療体制やリハビリの充実度
高齢者が医療面での支援を受けながら生活できるか、またリハビリが充実しているかを確認しましょう。特に、リハビリの内容や頻度、専門スタッフが揃っているかは、利用者の自立に大きな影響を与えます。
施設の環境やスタッフの対応
施設内の清潔感や設備、スタッフの対応なども選ぶ際の重要な要素です。施設を見学して、実際にスタッフと話をしてみることが、施設の雰囲気を感じる良い方法です。
費用や利用期間
費用は施設によって異なるため、予算に合った施設を選ぶことが大切です。施設ごとの料金体系を比較し、長期的に安心して利用できる施設を選ぶようにしましょう。
老健は、家族のサポートができるだけ軽減され、高齢者が安心して生活できる環境を提供する大切な施設です。自分に合った施設を選び、医療と介護をバランスよく受けることが、長期的に健康で充実した生活を送るための鍵となります。
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